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20年巨大肿瘤!耳鼻咽喉头颈外科团队妙手回春,为患者再塑容颜
来源:耳鼻咽喉头颈外科 | 作者:耳鼻咽喉头颈外科 | 发布时间: 2022-01-07 | 698 次浏览 | 分享到:

      现年38岁的莫先生,20年前发现右侧下颌肿物并渐进向口腔内突出,影响咀嚼和发音。随着时间推移,肿物不断长大,莫先生就像在口里含了一个“鸡蛋”,右侧下颌部、口底肿胀,影响美观及咀嚼功能,到广西科技大学第一附属医院就医并要求治疗。耳鼻咽喉头颈外科主任陈瑞为莫先生进行检查,发现下颌骨有巨大肿物,经病理活检初步诊断为成釉细胞瘤。

患者术前磁共振和口腔曲面断层片

      成釉细胞瘤属于良性肿瘤,但具有一定的侵袭性,是易复发易恶变的“临界瘤”,根治的方法是彻底切除病变的组织,如没彻底切除复发率极高。棘手的是,莫先生右侧下颌骨几乎全被肿瘤侵占,而下颌骨又是颌面部骨中唯一能活动的骨,切除病变组织后患者可能会出现感染、皮瓣坏死、咀嚼、吞咽功能障碍、语音不清等。此外,下颌骨病变范围大,骨质大部分缺损,分离时易损伤其周围神经血管,手术难度大,出血风险高。

副主任韦佳勇术前查看患者

      如何保证彻底切除肿瘤的同时,保留患者各项功能,避免手术大出血,这对医生的手术操作要求极高。对此,韦佳勇主任组织开展了疑难病例讨论,综合分析患者病情及身体状况,精心制定手术方案及应急预案。近日,在麻醉科和手术室医护的密切配合下,耳鼻咽喉头颈外科为患者实施了手术。术中,医生精准切除上颌骨肿瘤,并快速止血,在切除病变组织的同时,尽量保留患者的组织和功能。肿瘤切除后,予精准修复下颌骨缺损,并恢复患者面容,手术历时4个小时顺利完成。术中完整切除肿物大小为10cm×8cm×6cm,术后病理诊断为颌骨成釉细胞瘤。术后第二天,莫先生就可以讲话、面部无明显塌陷、吞咽功能正常。术后一周,患者面容基本恢复正常。患者对手术非常满意,并且在意见本上表达了他对医护的感谢。


耳鼻咽喉头颈外科团队为患者实施手术

      陈瑞主任指出:“在根治肿瘤的同时给予患者更加完美的功能保护,不仅是我所追求的目标,也应该是外科医生努力的方向。”

术后照片及意见本上的感谢



科普小知识

      成釉细胞瘤,是一种多发生于下颌骨的牙源性上皮肿瘤,与牙形成的组织所生成一类肿瘤,属于良性肿瘤。根据临床病变特点,可将成釉细胞瘤分为四型:分别为经典型成釉细胞瘤、单囊型成釉细胞瘤、骨外/外周型成釉细胞瘤及转移型成釉细胞瘤。不同类型的病变进展、治疗方法及效果不同,其中转移型治疗最为困难。一般仅局限于累及颌骨,以下颌骨常见。如果病情严重或继续发展,则可能累及胫骨、肺、肾、颅底、脑垂体、牙龈,但很少见 。


专家简介

      陈瑞,耳鼻咽喉头颈外科主任,副主任医师,硕士。主要从事鼻科、咽喉疾病的基础和临床研究。擅长各类鼻腔鼻窦疾病、中耳疾病、咽喉疾病的诊治,鼻内窥镜下鼻腔鼻窦微创手术、鼻眼相关疾病(眶内肿瘤、泪道堵塞和眶减压手术)、外鼻、鼻腔鼻窦及其侵犯前颅底和侧颅底肿瘤的手术和重建、变应性鼻炎的综合治疗、成人及儿童鼾症等离子手术、支撑喉镜下声带及咽喉良恶性病变的微创手术等。任广西中西医结合学会耳鼻喉头颈外科分会常务委员、广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员,广西医师协会耳鼻咽喉医师分会中青年委员广西变态反应学分会委员、广西医师协会睡眠医学专业委员,广西中西医结合学会眩晕专业委员会委员。

      出诊时间: 周一、周四、周六上午。


      韦佳勇,耳鼻咽喉头颈外科副主任,副主任医师。毕业于桂林医学院,在职研究生班学历,学士学位。曾到华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科进修。主要研究耳科疾病、耳鼻咽喉头颈外肿瘤等亚专业。擅长于各种常见咽喉疾病、中耳疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊断和治疗,熟练耳内镜手术、鼻内镜鼻窦手术、咽喉微创手术等。 现任广西中西医学会耳鼻咽喉科分会委员 、广西医师协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、广西优生优育协会儿童耳保健与听觉言语康复分会理事、广西抗癌协会鼻咽癌分会常委等。

      出诊时间: 周二、周三下午。


      罗兵,耳鼻咽喉头颈外科副教授,毕业于广西医科大学临床医学专业,研究生学历,学士学位,曾于广西医科大学耳鼻咽喉-头颈外科进修学习,主要研究耳鼻咽喉头颈肿瘤方向,对耳鼻咽喉及头颈各种良、恶性肿瘤有一定的造诣,擅长甲状腺、腮腺、颌下腺等颈部肿瘤的诊断与手术治疗,熟练各种常见咽喉疾病、鼻腔鼻窦疾病、耳聋耳鸣的诊治和微创手术等。

      出诊时间:周二上午。


      科室健康咨询电话:0772-2699088


(图文来源/耳鼻咽喉头颈外科 左仲 何凤姣)