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“足”够重视——自体富血小板凝胶技术治愈严重糖尿病足
来源:内分泌科 | 作者:内分泌科 | 发布时间: 2022-01-22 | 419 次浏览 | 分享到:

      2021年5月的一个上午,广西科技大学第一附属医院内分泌科的医护人员们,一如既往地忙碌着。一位阿婆在家属的帮扶下一瘸一拐地走进内分泌科医生办公室,这是怎么了?医生们急忙迎上去,发现她右足裹着一层厚厚的纱布,纱布上布满血污,散发出一股臭味!通过询问得知:全阿婆是一位患病10多年的糖友,大约1个月前右足内外侧出现水泡,当时无破溃,自行用碘伏及中草药处理后,水泡破裂,并出现渗液,到当地诊所就诊,不料伤口不见好转,反而越来越严重:渗血渗液更多了,创面也越来越大了,阿婆及家属犯难了:怎么办呢?阿婆家属想到不久前,曾在我院微信公众号上看到过一篇《创面负压治疗治愈严重糖尿病足》的文章,于是决定来到我院内分泌科治疗。

     

入院时,创面发黑发臭、有大量脓液渗出 

      医生评估了患者创面血供情况,行四肢血管多普勒等检查。四肢血管多普勒诊断系统:用于评测动脉管腔的狭窄程度及供血情况,适用于外周动脉血管诊断;可用于糖尿病足的筛查和诊治,可以早期诊治、并提早预防糖尿病足的发生。 之后,医护人员院积极予患者局部清创、去除坏死组织、换药,抗感染、改善下肢血循环、抗凝等对症治疗,同时应用创面负压治疗仪进行创面负压治疗。          

       

清除创面坏死组织后情况

                     

清创及负压吸引治疗1周后


      经负压治疗1周后,患者创面长出新鲜肉芽组织,血运明显改善,但创面面积仍较大,为缩短创面的愈合时间及提高患者生活质量,给患者提供自体富血小板凝胶治疗。

      自体富血小板凝胶治疗主要通过以下方面促进伤口愈合:1、血小板浓度是外周血的4倍以上,其中贮存多种生长因子和细胞因子,包括血管内皮生长因子,血小板源性生长因子、表皮细胞因子、转化生长因子-β、胰岛素样生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、纤维蛋白原、玻璃体结合蛋白、纤维连接素等;2、血小板凝胶在激活剂活化后,创口局部释放细胞生长因子,参与组织修复,加快愈合速度;3、凝胶状态封闭创面,保持创面湿润环境,防治血小板流失,并加速止血;4、血小板凝胶中大量纤维蛋白能为生长因子和趋化细胞提供生物支架,有助于收缩创面;5、具有消肿止痛、有抗金黄色葡萄球菌作用。

自体富血小板凝胶治疗中

      经过一次自体富血小板凝胶治疗后,患者已经出院。出院后,患者积极配合换药、降糖等治疗,经过近2个月的努力,伤口已于7月初完全愈合。

右足内侧入院时创面与自体富血小板凝胶治疗后创面对比,已完全愈合

右足外侧入院时创面富血小板凝胶治疗后创面对比:已完全愈合

      众所周知,糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一,一旦发生,不仅治疗困难、疗程长、花费大,目前我国糖尿病足发病率8.1%,截肢率27.3%,截肢后5年内死亡率40%,每20秒钟有一条腿由于糖尿病而丢掉,而且即使用最先进的技术,也有相当比例的患者保不住脚,导致截肢甚至死亡。因此目前国内外各大指南,包括我们中华医学会糖尿病分会糖尿病足与周围血管病学组2019版《中国糖尿病足防治指南》,都倡导糖尿病足病的关键是预防,防重于治。

      如何预防糖尿病足?1、每天检查双足,特别是足趾间;2、需要有经验的他人帮助检查足; 3、定期洗脚,擦干足趾间;4、洗脚时水温合适,低于37℃; 5、不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足;6、避免赤足行走; 7、避免自行修剪或用化学制剂处理水泡或趾甲; 8、穿鞋前先检查鞋内有无异物;9、不穿过紧的或有毛边的袜子或鞋;10、足部皮肤干燥可使用油膏类护肤品;11、每天更换袜子,不穿高过膝盖的袜子;12、水平的剪趾甲;13、出现问题及时找专科医师或护士诊治。

      什么情况发生时需要警惕糖尿病足?1、脚部皮肤颜色改变。脚部皮肤的颜色可能会变的苍白,也可能会变成紫红色;2、脚部感觉变得迟钝。平时走路时像是踩在棉花上,也会出现感觉过敏,感觉脚被火烧、针刺甚至感觉有虫子在脚上爬;3、走路感觉疼痛,在休息之后可以恢复。走路的时候会感觉疼痛,休息一会之后可以恢复,情况严重的时候,行走很短的距离就会出现小腿和脚部的疼痛;4、关节出现变形的情况。脚明显变形,比如脚背肿了、前脚歪了、脚趾头伸不直了、以前正常的鞋子穿不进了或者一直磨脚;5、脚部皮肤变冷或者变热。脚部皮温冰冷,有时候两只脚的温度不一样。也会因为脚部出现感染,皮肤会发红发热。

      由此可见,当脚部出现以上症状时,请及时前往医院的内分泌科就诊;糖尿病患者应该穿厚底的且有一定生理坡度的休闲鞋、运动鞋或棉鞋,穿鞋前检查鞋内或鞋底有无异物,如出现创面及时到糖尿病足专科处理,希望大家足够重视!


(图文来源/内分泌科 龚俊)