说到先天性心脏病，很多人都会认为这是发生在小孩子身上的一种疾病，其实不然。成年人也可能患有先天性心脏病，但由于出生的时候症状不明显，成为“漏网之鱼”，直至成年以后才发现，事实上，成年后才发现的情况会比在幼儿时期发现的危险性更大。

  42岁的张女士反复胸闷气促8年，最近自觉症状加重便来到医院就诊，心胸乳腺血管外科根据心脏彩超结果很快便给出了答案，原来王女士是因为先天性心脏病房间隔缺损引起的气喘加重。

  “先天性心脏病？为什么到了我现在这个年纪才发现？”张女士很纳闷地向科室主任黄小龙提出这个问题。

  黄主任表示：房间隔缺损是一种常见先天性心脏病，指两个心房之间多了一个洞，大多数房间隔缺损患者儿童期一般无症状，多数患者到了青春期后因心脏杂音或心电图等表现异常而通过超声心动图确诊，但也有部分患者像张女士一样直至成人才进一步诊治。“那都那么多年了，是不是不治疗也没关系？”黄小龙主任耐心解答：多了一个“洞”，会将流向全身的血液会经过这个“洞”进入到右边，这样一来，肺里的压力就会增加，长此以往，巨大的压力会使血管变形，最终导致肺动脉高压、右心衰竭，并出现疲劳和运动不耐受等临床表现，寿命往往也不会很长。因此应尽早诊治，切莫“粗心”大意。“那我这个岁数，不会还要在胸口上开刀吧?”了解到患者的顾虑，黄小龙主任认真查阅患者的检查报告、经综合评估后决定为患者行房间隔缺损介入封堵术，还详细的把手术的过程、优势、预后效果为患者讲解清楚，让患者明白、踏实、放心。

手术

  介入封堵术取代外科手术，小切口解决大问题。手术在介入导管室进行，通过一根导管，从右侧股静脉，经下腔静脉及缺损的房间隔，将封堵器送至缺损处释放，神奇“小伞”无痕堵“洞”。手术时间短、创伤小、恢复快，患者术后6-8小时即可下床活动，简单解决患者难题，有效提高了患者生活质量。

  相比传统的开胸手术，它的优势在哪？

  1、无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个针眼。由于创伤小，痛苦小，术后几天就能痊愈，不留疤痕；

  2、无需实施全身体外循环及造成麻醉意外的发生；

  3、出血少，无需输血，避免输血可能引起的不良反应；

  4、住院时间短，术后恢复快；

  5、术后并发症少。

张女士术后彩超提示两个心房之间的“洞”被封堵，房间隔无残余分流

  和前面的张女士一样，43岁的王女士也总是在活动后便会出现胸闷气促的情况，但她所患的是先心病中的另外一个类型——动脉导管未闭。“那不都是先天性心脏病吗，有什么区别呢？”王女士茫然地看向黄主任。

  先天性心脏病根据严重程度分为两大类。一类是简单型先心病：如单纯室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等，一类是复杂型先心病：如完全性大动脉转位、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等。先心病主要取决于心脏畸形的严重程度和血流动力学改变，但无论哪种先心病或多或少都会影响患者生活质量，较为常见的症状包括幼年期发育迟缓、劳累后胸闷气喘、乏力、营养不良、多汗、心跳加快、呼吸困难、胸痛，以及紫绀，出现这些症状，无论成年人还是幼儿都应该及时就医。

  黄小龙主任提醒：先天性心脏病对于那些不能自愈的，必须接受手术治疗，否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往，不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命，而且还会延误最佳治疗时机，让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之，心脏病的治疗，不能一拖再拖，需要及时进行手术治疗，修补心脏的畸形和缺陷。

王女士术后彩超提示未必的导管已被封堵，大动脉导管水平分流消失

  两名患者的手术均在一个小时内便圆满成功，术后，两名患者都表示：“感谢主任为我们制定的手术方案，没想到一个小小的伤口就解决了我们的问题！”

  出院当天，黄小龙主任提醒两名患者术后注意事项。

  1、术后服药方面：术后需口服抗凝药物6个月，以防止封堵器表面血栓形成，具体用量是根据患者体重计算。这里需要注意的是：房缺和室缺介入术后需服用，动脉导管末闭介入封堵术后则不需要。

  2、术后定期复查：患者需在术后1个月、3个月、6个月、1年进行检查。1年之后每1-2年复查一次即可。医生会根据患者病情制定相应的检查项目，如心电图、胸片、超声心动图和CT等。

  3、饮食方面：以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主。原则上少食多餐，不能暴饮暴食，多吃新鲜的蔬菜和水果，对于腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品，因其可引起体内大量水分的潴留，增加心脏的负担，所以尽量不要食用。

  4、术后运动方面：不适当的活动可能会增加封堵器脱落等并发症的风险，一般术后1个月内应注意休息，不建议进行体力活动，3个月后可进行轻松的体力活动，6个月后患者可根据身体情况进行自由活动。

  近年来，广西科技大学第一附属医院心胸乳腺血管外科始终坚持以爱心、细心、责任心捍卫患者健康的心，在科主任黄小龙的带领下，以微创小切口先心病手术和心脏换瓣手术为特色，大力开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、大血管疾病等各类心血管手术，将一个个患者拉出生命绝境。未来，我们也将继续开拓创新、以优良的服务、一流的技术为广大患者服务！

图文来源/心胸乳腺血管外科